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中 華 民 國 年 月 日 |
註 ：有價證券若採用集中保管帳簿劃撥質權設定者，請集保公司核對質權人印章 。 |
質權人 ： |
請 蓋 質 權 設 定 原 留 印 鑑 |
兆豐 證 券 股 份 有 限 公 司 股 務 代 理 部 |
股 份 有 限 公 司 股 務 代 理 人 |
此 致 | □增資配股 |
， |
□現金股利 |
前 由 股 份 有 限 公 司 股 東 股 東 戶 號 ： 提 供 作 設 質 之 該 公 司 股 票 計 股 |
設 |
| 集 保 公 司 核 印 處 |
質 權 人 蓋 章 處 |
| 登 記 |
核 印 |